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什麼是壓瘡?  
壓瘡俗稱為褥瘡,壓瘡是因為皮膚受到壓力(或是壓迫),磨擦所導致皮膚受傷甚至深到皮下組織、肌肉與骨頭的情形就叫做壓瘡。
什麼樣的病患容易發生壓瘡?  
壓瘡是長期肢體活動不良的患者﹝包括脊髓損傷者﹞、長期臥床、意識不清楚、大小便失禁、有糖尿病或皮膚脆弱、體力衰弱或營養不良的病患常見的醫療問題。
壓瘡常發生的部位:
壓瘡常發生在下面的幾個部位:
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為什麼會發生壓瘡?
壓瘡發生的原因有下面幾項:
1.沒有確實定時替病人翻身。
2.約束病人及擺位的方法不正確。
3.沒有定時替病人換尿布。
4.病人本身怕痛或不願意配合。
5.病人有糖尿病或是血液科疾病(如貧血)營養不良、皮膚脆弱或敏感等。
6.病人長時間受到不適當的壓迫或是磨擦。
7.病人有滲便或長期腹瀉致門周圍較脆弱。
 
壓瘡的預防:  
褥瘡形成後之處理往往十分麻煩,小則拖延數週,大則罹患敗血症、截肢或死亡,不但傷身又造成醫療上的負擔。可見預防褥瘡的重要性。預防上要做到:
一、減少局部的壓力:
保持床單、被褥的平整,以免皺摺變成壓力點。
長期臥床時,需視個案皮膚情況給予適時翻身,最少每 2 小時要改變姿勢一次,並注意各種姿勢之擺法:
  1平躺:在頭部及上肢使用枕頭。
  2側臥:一個大枕頭置於背部以保持姿勢,另外分別用枕頭支持上肢及彎曲的腿以減輕壓力,也可以用一個小水球置於小腿下方來減輕腳踝的壓力。
  3俯臥:將枕頭置於胸部,大腿及小腿下,並注意將腳趾懸空,不要碰到床板而造成壓力點。
如果是因為疼痛不能配合翻身,可與醫師討論,必要時給予止痛藥物使用。
採坐姿時,應每 15 至 20 分鐘撐起身體或改變姿勢 10 ~ 20 秒。實際可行的方式有下列幾種:
將身體撐起以減除壓力:先將輪椅扣緊,然後將兩手置於輪椅把手上,用力將身體抬高至臀部離開椅面。
背部傾斜以減輕壓力:由糖人協助將輪椅向後傾斜,如圖六。
兩側輪替異位以減除壓力:先將輪椅扣緊,再將身體重心全部移往一側,讓另一側減少壓力,然後換另一邊再做一次,如圖七。
前傾以減除壓力:將輪椅扣緊,兩腳置地,上身向前傾,讓胸部儘量接近膝蓋再坐回原位。
使用減低壓力的床墊和椅墊,如氣墊床、水床、泡綿墊、水墊或空氣墊,可使壓力分布較平均。但是局部的壓力仍可能造成褥瘡,所以不要因為使用了墊子而忽略了間歇減壓的重要性。
 
二、保持皮膚之健康狀態:  
在受傷或生病時,皮膚的保養十分簡單。然而當隨意運動或感覺能力受損時,變容易引起皮膚受傷。所以適當的皮膚保養(保持清潔,勿太乾燥)十分重要,其方法如下:
1.利用中性肥皂和清水清洗全身並擦拭乾淨。尤其是身體的皺摺處更需每天清洗以維清潔。
2.發生皮膚反應如紅班或蕁麻疹時,應儘快就醫。
3.可利用潤滑劑或乳液改善乾燥的皮膚,但不要使用在皮膚有破損的部位。
4.皮膚受損後產生的結痂及硬皮,可以泡水或使用乳霜加以軟化然後去除之。
5.手指甲和腳趾甲應經常修剪,以免其向內漲而發炎。
6.從事適度的運動及按摩以增進局部血液循環。
7.儘量少使用紙尿褲,因易造成局部透氣不良,使皮膚過度浸潤。可改穿彈性褲加以墊單片式小尿片。
病患皮膚要保持清潔和乾爽,遇有尿濕或弄髒時要勤加更換,並保持床單平整。
三、皮膚的自我檢查:  針對褥瘡常發生之部位或容易產生摩擦的部分,每天早晚應利用鏡子自我檢查一次。起碼每天早上起床和洗() 澡前,要檢查全身皮膚有沒有發紅破皮的現象發生。
四、一般性的預防原則:
1.保持均衡的營養,尤其是蛋白質及維他命隻攝取應注意。
2.繼續練習復建後的動作,以保持活力。
3.小心避免尿路感染及其他重大疾病,以免因並而長期臥床,增加褥瘡生成之機會。

 
 
 
 
 
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